頭痛是臨床工作中遇到的患者較常見的身體不適症狀，也可說是較常見的都市病，嚴重的頭痛會大大影響日常生活和工作。作為一名註冊中醫師，每次門診病人訴說頭痛時，筆者都需要對患者疼痛症狀進行全面的診症檢查和評估，才能作出診斷。根據診斷給予患者最符合病情的個體化治療方案，以幫助患者有效地減輕疼痛和恢復活動功能。本文將從臨床常常出現的頸源性頭痛的症狀、相關肌肉關節組織和治療方案等角度來探討頭痛。

頭痛是一種症狀，可以由多種原因引起，包括不良姿勢、肌肉過度緊張、脊柱問題、神經受損等。在診斷頭痛時，我們首先需要了解患者的病史和症狀，往往先請患者自行描述疼痛和不適的具體部位。這是最重要的臨床診症環節，因為頭痛的類型較多，需花時間鑒別診斷。

放鬆肌肉 消炎鎮痛

筆者將治療方案分為三部分：鬆解肌肉筋膜、消炎鎮痛、手法復位。

觸診檢查時肩頸部痛點附近的肌肉群會呈現緊繃狀態，拔火罐、走罐、刮痧、筋膜刀、射頻熱能筋膜刀、手法鬆解等都可以鬆解開肌肉的緊繃。筆者較常用的治療方案為先用刮痧棒沿着上斜方肌、斜角肌等位置來回推動，而使皮膚產生潮紅、充血、瘀血現象，通經活絡；在皮膚表面出現一定程度痧痕後，在痛點附近的肌肉群拔火罐，消除局部的腫脹，8至10分鐘起罐；起罐後，表層肌肉大多已呈現放鬆表現，患者的疼痛分數會下降數分，如果患者疼痛較強烈，醫生此時會針對上斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌等進行手法鬆解，按壓痛點時患者會有明顯酸痛感。

肌肉放鬆後可以針對痛點活血止痛，針灸、艾灸、儀器治療（干擾波治療、超聲波治療、擴散式衝擊波、聚焦式衝擊波）等都可以明顯下降疼痛分數。筆者較常用的治療方案是針灸為主，再以儀器治療加強針灸療效。針灸取穴會以膀胱經、督脈、阿是穴為主，運針得氣，得氣時會產生酸、麻、重、脹等感覺，留針15至20分鐘；起針後按壓痛點，痛點較表淺者以超聲波／擴散式衝擊波配合促進受傷軟組織消炎止痛，痛點較深層者以聚焦式衝擊波配合。

手法復位是指對錯位的骨關節施以手法使其恢復正常體位。頭痛大多針對胸椎至頸椎附近施術，多以按法、板法為主，施術時可聽到復位彈響聲，筆者並非對每位患者都會針對頸椎施術，需配合檢查，肯定結構完整後才施術。

頸椎病或頸源性頭痛常見

確定頭痛類型後，詢問頭痛症狀出現的次數及頻率。可以數字評分表（Numerical rating scale）來評估疼痛程度，以0到10來評估疼痛，「0」代表完全不痛，「10」代表最無法忍受的疼痛程度，由病患為自己的疼痛程度打分數。1到3視為輕微疼痛、4到6為中度疼痛，7以上則屬重度疼痛。然後問及第一次發病的時間，發病時有否跌仆損傷的歷史。在問診過程中，會問及既往的手術病史及有否慢性疾病。問診結合肢體檢查和特定試驗確立診斷。

因頭痛症狀而在門診中確診頸椎病或頸源性頭痛十分常見，頸源性頭痛是指由頸椎及其周圍軟組織病變引起的頭痛，疼痛通常從頸部放射至頭部。往往是由於隨着年齡增長，頸椎間盤、小關節等發生退行性改變，刺激或壓迫神經根、椎動脈，引起頭痛；也有部分患者是由於長期低頭工作、姿勢不良等導致頸部肌肉緊張、勞損，引起頭痛；小部分患者是由於頸部扭傷、頸部外傷等導致頸椎結構損傷，引起頭痛。臨床表現為從頸部開始，向上放射疼痛至枕部、顳部、額部，可為單側或雙側；疼痛多為鈍痛、酸痛、脹痛，可伴有頸部僵硬、活動受限；頸部活動、姿勢改變、遇風寒等可誘發或加重頭痛；可伴有頭暈、耳鳴、視力模糊、上肢麻木等症狀。必要時會轉介患者結合X光檢查，鑒別診斷。

家居自我保健可緩解

中藥治療大多為輔助治療，常用方藥為川芎茶調散加減。

在實際治療中，治療次數和頻率可能會因患者的病情和個人情況而有所不同。一般來說，每次治療約30至60分鐘，完成1次治療後，患者疼痛症狀及疼痛分數往往已有一定減輕，活動度亦上升，3至5次治療為1次完整療程，持續時間約為4至6周或更長，以達到最佳的治療效果。

綜合來說，對於頭部疼痛可以透過不同治療方案和方法來幫助患者減輕疼痛、恢復功能，提高生活質量。最重要的是要根據患者的病情和個人情況制定個性化的治療計劃，並持之以恆地進行治療和康復運動。

除了本文提到的治療方案外，患者在家中也可以採取一些自我保健措施來緩解頭痛，例如：

熱敷：可以幫助放鬆肌肉。

伸展運動：定期進行針對肩頸部肌肉的伸展運動，可以幫助改善姿勢和減輕疼痛。

保持良好姿勢：坐着或站立時，保持良好的姿勢，避免長時間彎腰駝背。

適當運動：例如游泳，可以幫助加強肩頸部肌肉並減輕疼痛。

如果頭痛劇烈或症狀惡化，建議立即向專業醫療工作者尋求協助。預防頭痛的最佳方法是保持良好的姿勢和定期鍛煉。通過採取這些措施，可以顯著降低頭痛的風險並改善整體健康狀況。