我小時候做過的「噩夢」包括上課遲到、迷路等。美國「夢專家」Michelle Carr認為，這類夢不是美夢，但沒達到「噩夢失調症」的程度。後者指做夢時大汗淋漓，心跳加速，喘不過氣來，醒來後精神不濟，無法集中注意力，甚至害怕入睡。
做夢是人類進化過程中形成的機制，便於潛意識幫我們更好應對未來。夢不會百分百複製發生過的事情，而是提取經歷過的思緒、情感，和其他場景融合。Carr說，噩夢代表了生活中的壓力，通常和工作有關，還多半是「無效勞動」夢。這是潛意識在幫我們練習、嘗試，希望找到破解之道。哪怕夢中沒有解決問題，做夢也有助於醒後改善表現，做考試噩夢的醫學院學生就比不做噩夢的考得好。生性敏感，富於創意的人更容易做噩夢，也更擅長從噩夢中發掘靈感。
噩夢也和身體感受有關。夢見牙齒脫落，醒來後嘴酸、牙床疼，其實是睡眠時磨牙、咬牙造成的。不過，生理感覺不一定帶來噩夢，有些人磨牙會夢見大快朵頤，而不是掉牙。
噩夢通常發生在眼睛快速移動、大腦活躍，但身體無法動彈的REM階段，而不是深睡眠期。如果有人做噩夢時拳打腳踢，作出暴力行為，那可能是神經系統出現了問題。這種情況在六十歲以上的老年男子中最為常見，他們一般十年內就會被確診帕金森症。
噩夢還可能和童年創傷經歷有關。Carr提出了「夢工程」理念，指大人幫助孩子通過想像將噩夢變為美夢，如加入童話元素，想像自己依靠神仙教母戰勝了惡魔。這倒是個創新做法，大人也可試試。
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