•病案一:陳女
年 齡:32歲
職 業:教師
2025年3月15日初診。患者自述每當春季來臨或進出冷氣較強的地方時,即出現鼻癢、噴嚏連連、流大量清涕、鼻塞等症狀,影響日常教學工作。就診時無發熱,惡寒,汗出少,盜汗,眠差,神疲,氣短乏力,面色蒼白,鼻癢,噴嚏連連,鼻塞流涕色白,平素易感冒,納食可,進食後無異常,大便1日2次,質爛,小便可。舌淡苔薄白,脈弱。
診斷:過敏性鼻炎;證型:肺氣虛證。
病案一中的陳女就診時以鼻塞流涕色白為主訴,伴惡寒、盜汗、眠差、神疲、氣短乏力、面色蒼白、大便爛等伴隨症狀,舌脈象皆為肺氣虧虛之象,故判斷此為肺氣虛證。益氣固表,散寒通竅為主要治法,處方玉屏風散合蒼耳子散加減。共4劑,每日1劑。
2025年3月19日二診,服藥後噴嚏、流涕明顯減少,鼻塞減輕,精神好轉。原方減量,再進4劑,症狀基本控制。囑其日後每逢季節轉換前提早服藥預防,並配合生活調攝。
•病案二:莫女
年 齡:34歲
職 業:文職
2024年10月24日初診。於10月中天氣轉涼後開始鼻部不適。現汗出少,無盜汗,寒熱往來,眠可,易醒,神可,鼻塞流涕色黃質黏,無咳嗽,無痰,納食可,進食後無異常,大便2日1次,質硬成形,小便正常。舌淡,苔薄黃,脈浮數。
診斷:過敏性鼻炎;證型:外感風熱。
病案二中的莫女就診時以鼻塞流涕色黃為主訴,另有寒熱往來、大便質硬等伴隨症狀,舌脈象皆為熱象,故判斷此為外感風熱證。肺主氣,為五臟之華蓋,開竅於鼻,外合皮毛,又與外界直接相通,若腠理疏鬆,衛外不固,風熱之邪由口鼻而入,內犯肺臟,外塞鼻竅,故見鼻塞、流涕色黃質黏。舌淡,苔薄黃,脈浮數,為外感風熱之象。祛風清熱通鼻為主要治法,處方辛夷散合小柴胡湯加減。共5劑,每日1劑。
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