驚蟄已過，萬物復甦，百花盛放。春天是外出郊遊、爬山、欣賞風景的美好時節；但對於鼻敏感的人來說，春天卻是一場鼻部災難的開始：噴嚏連連、鼻水長流、鼻塞頭昏，苦不堪言。這種情況，正是中醫學所稱的「鼻鼽」，亦歸屬於西醫學的過敏性鼻炎。

中醫論鼻鼽：正虛邪犯，責在肺脾腎

鼻鼽是一種常見的疾病，主要臨床表現為突然和反覆發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等。可常年發病，亦可呈季節性發作，以春季及冬季兩季較為嚴重。中醫學認為，本病的發生與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關。《諸病源候論》記載：「肺氣通於鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘於鼻，故使津液不能自收。」這揭示了鼻鼽與肺臟及寒邪的關係。

肺開竅於鼻，主氣，司呼吸。若肺氣虛弱，衛外不固，風寒之邪乘虛而入，肺氣失宣，鼻竅不通，則見鼻塞；氣不攝津，則鼻流清涕不止；正氣格邪外出，則噴嚏頻作。脾為後天之本，氣血生化之源。肺氣之充實，有賴脾氣之輸布。若脾氣虛弱，土不生金，則肺氣亦虛，易為邪襲而誘發本病。腎為氣之根，主納氣。腎陽不足，溫煦失職，則外邪易從鼻竅、皮毛入侵；腎不納氣，則噴嚏頻作、氣短不足以息。因此，本病的病機特點是本虛標實，肺脾腎虛損為其本，風寒外襲為其標。春季乍暖還寒，風邪當令，花粉、塵蟎等活躍，內外相引，故鼻鼽易於此時發作或加重。

鼻鼽臨床常見證型及治法

根據體質差異和臨床表現，鼻鼽臨床常見以下幾種證型：

•1肺氣虛弱，衛表不固證

此證症狀為鼻癢、噴嚏頻作，鼻塞，遇風或天氣變化加重，平素易感冒，自汗惡風，氣短懶言，面色蒼白，舌淡苔白，脈弱。

治法：益氣固表，散寒通竅。

•2脾氣虛弱，清陽不升證

此證症狀為鼻塞，鼻癢，清涕稀白量多，面色萎黃，乏力，少氣懶言，納差便溏，舌淡胖有齒痕，苔白，脈緩弱。

治法：益氣健脾，升陽通竅。

•3腎陽不足，溫煦失職證

此證於冬季或遇寒易發，症狀為清涕長流如水，面色蒼白，形寒怕冷，腰膝酸軟，小便清長，耳鳴，舌淡苔白，脈沉細無力。

治法：溫補腎陽，固腎納氣。

•4肺經伏熱，上犯鼻竅證

此證症狀為鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，常在悶熱天氣發作，或伴咳嗽，咽癢，口乾煩熱，舌質紅，苔薄黃，脈數。

治法：清宣肺氣，通利鼻竅。

應對鼻鼽的中醫方劑處方

臨床面對鼻鼽時處方常用蒼耳子散、辛夷散等方加減配合證型主方。

蒼耳子散屬於中醫方劑學中的解表劑，主要由蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷葉所組成。方中的君藥為蒼耳子、辛夷，兩藥疏散風邪，上通鼻竅；臣藥為白芷，祛風通竅，疏散頭部及面部風邪而止痛；佐藥為薄荷疏散風熱，清利頭目。

辛夷散屬於中醫方劑學中的清熱瀉火劑，主要由辛夷、白芷、升麻、藁本、防風、川芎、細辛、木通、甘草所組成。方中君藥為辛夷，散風寒通鼻竅；臣藥為白芷、細辛，兩藥辛散風寒、芳香通竅；佐藥為防風、藁本、升麻、川芎祛風散寒；木通導熱下行；甘草調和諸藥。諸藥合用，即可疏風散寒，宣發肺氣，通竅利鼻，勝濕止痛。