霜降剛過，香港的天氣逐漸由濕熱轉為涼爽乾燥。民間素有「貼秋膘」的習俗，意指經歷盛夏酷暑、食慾不振的「苦夏」之後，入秋應多吃肉類以補充營養、恢復體力。然而，這一源於物資匱乏年代的養生觀念，放在今日香港，卻未必適宜。筆者臨床上觀察到，每年入秋之後，因腹脹、腹瀉、食慾不振、口臭、便秘等腸胃問題而求診的市民明顯增多，其中不少正是盲目進補所致。秋冬時節，人體陽氣漸收，脾胃功能亦隨之調整，若驟然進食大量肥甘厚味，脾胃運化不及，反而積滯內生，變生諸症。

作為一名註冊中醫師，每次門診病人訴說腸胃不適時，都需要對患者的症狀進行全面的診症檢查和評估，才能作出診斷。根據診斷給予患者最符合病情的個體化治療方案，以幫助患者有效地緩解症狀。下面從中醫角度探討秋冬腸胃症狀、病因病機、針灸外治、中藥治法方藥等，並提供適合此時節的藥膳與茶飲。

秋冬腸胃問題的病因病機

中醫學強調「正氣存內，邪不可干」。脾胃位居中焦，為後天之本，氣血生化之源，主運化水穀精微與水濕。《素問·經脈別論》云：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。」脾胃功能強健，則水穀化為氣血，滋養周身；脾胃虛弱，則水穀不化，反生濕濁痰飲。秋冬時節，氣候由涼轉寒，人體陽氣內收，脾胃功能亦相應減弱。《素問·四氣調神大論》謂秋三月「此謂容平」，冬三月「此謂閉藏」，人體氣機隨自然界由「收」轉「藏」，胃腸蠕動減慢，消化能力較夏季為弱。若此時進食過多油膩、滋補之品，或生冷瓜果、凍飲不節，脾胃運化不及，則食積內停，出現脘腹脹滿、噯氣吞酸、大便不調等症。

此外，香港地處華南，秋季仍有暑濕餘氣，冬季則寒濕較重。濕邪黏滯，最易困阻脾胃，使運化功能雪上加霜。長者、小兒及素體脾虛之人，正氣本就不足，更易在秋冬轉季時出現腸胃不適。

秋冬常見腸胃不適證型與治法

根據臨床所見，秋冬腸胃問題常見以下三種證型：

一 食積胃腸證

此證多因秋季盲目進補，或節日期間飲食過量所致。臨床表現為脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，厭食嘔惡，大便酸臭或便秘，舌苔厚膩，脈滑有力。

治法：消食導滯，和胃降逆。

二 脾虛濕困證

此證多見於平素脾胃虛弱之人，或秋雨連綿之時。臨床表現為脘腹痞悶，食慾不振，口中黏膩，頭身困重，大便溏薄或黏滯不爽，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

治法：健脾化濕，理氣和中。

三 脾腎陽虛證

此證多見於年高體弱之人，或秋冬受寒之後。臨床表現為腹部冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，腰膝酸軟，大便清稀或五更泄瀉，夜尿頻多，舌淡胖，苔白滑，脈沉細無力。

治法：溫補脾腎，澀腸止瀉。

在診斷前，我們首先需要了解患者的病史和症狀，往往先請患者自行描述具體不適。大多數外感六淫導致腸胃不適患者求診時會以腹痛、腹瀉為主訴，有一定比例患者會以嘔吐為主訴，常伴有發熱、惡寒、神疲、頭暈等症狀。「食積胃腸」或「脾虛濕困」的患者則以消化不良、腹部脹滿、食慾低下、腹部隱痛為主訴。在採集主訴後，問及第一次發病的時間，發病時有否進食生冷、自身過敏物或者易受污染的食物的病史。在問診過程中，會問及既往的手術病史及有否慢性疾病。問診結合特定檢查鑒別排除其他疾病，最後確定診斷。

治療方案大多分為針灸治療、中藥治療，兩部分。針對腹痛症狀的患者得大多以腹部穴位作針灸治療，針灸取穴會以足陽明胃經、任脈、阿是穴為主，常用穴位為中脘、下脘、天樞、足三里等，運針得氣，得氣時會產生酸、麻、重、脹等感覺，留針15至20分鐘。留針時配以醫療級紅外線治療燈或熱能養生儀，透過遠紅外線促進血液循環及擴張微血管，加強針灸療效。

結 語

秋冬進補，本是順應自然的養生之道。然進補之道，貴在辨證。脾胃健運者，可適當溫補；脾胃虛弱者，當先健脾開胃，再議進補。若盲目跟隨貼秋膘之俗，驟然進食肥甘厚味，反傷脾胃，得不償失。從飲食、起居、藥膳、運動多方面着手，順應秋冬收藏之氣，健脾養胃，自能安然度過轉季時節，為寒冬打下堅實基礎。