提高警覺/美國兒童染疫 警惕無聲殺手MIS-C

【大公報訊】綜合美國CNN及英國《每日郵報》報道：美國威斯康星州衞生部日前通報，一名10歲兒童因為感染新冠肺炎之後出現兒童多系統炎症綜合徵（MIS-C），不幸身亡，這是該州首例MIS-C死亡案例。由於新冠病毒Omicron迅速傳播，各界開始擔心MIS-C這個無聲殺手將給家長們帶來新一波的打擊，它專門針對新冠肺炎兒童患者。

MIS-C多在新冠輕症或無症狀的兒童身上出現，症狀包括腹痛、嘔吐、腹瀉、皮疹、紅眼症和低血壓等，對人體主要器官腎臟、大腦、肺部和心臟都可能造成影響。兒童確診新冠肺炎後可能引發MIS-C，一般會在確診後的二至六個星期後發病。

有兒童未及時送醫病亡

威斯康星州衞生部門2月18日報告，該州東南部的一名10歲兒童上月死於MIS-C，這是該州首次出現MIS-C死亡個案。兒科醫生說，如果兒童感染新冠病毒，家長必須觀察是否出現MIS-C症狀，一般是在檢測呈陽性的六周後。有時候看起來可能像新冠復陽又出現症狀，如果情況變差，需要立即就醫治療。「美國有很多孩子因為沒有及時送到急診室而病亡。」得州休斯敦兒童醫院的兒科主任醫生維爾薩洛維奇說。

在美國，由於經歷過多波疫情，醫生很快就能分辨出新冠患兒是否出現MIS-C，因而及時防止他們演變成重症。針對MIS-C的主要治療辦法，集中在緩解症狀以及防止出現併發症，包括打點滴和抗生素來降低體溫，保持血壓，並去除可能出現的細菌感染。

另外，MIS-C可能導致兒童的免疫系統進入超速運轉，醫生也會用藥抑制兒童的免疫反應，這包括一般用於治療免疫缺陷疾病的類固醇和靜脈注射免疫球蛋白。部分情況比較嚴重的患兒可能需要心肺支持，諸如人工心肺等。

美國心臟協會的期刊1月發表的研究顯示，大部分MIS-C患兒在出院後第一周就開始康復，三個月內心臟功能就完全恢復。但對於患兒出院後的長期觀察也很重要，這有助於從免疫系統的角度了解，為什麼有的孩子能夠完全康復，有的孩子在染疫前完全健康，但卻沒有表現更好。

美國疾控中心（CDC）追蹤MIS-C的病例數據，但每月僅更新一次。截止至1月31日，美國在疫情期間累計出現6851例MIS-C病例，其中59人死亡。這與美國感染新冠肺炎的未成年人數相比不算多。美國兒科學會根據各州通報的確診病例，住院人數和死亡年齡分布數據研究，推出在疫情開始以來，美國已經有超過1230萬未成年人染疫。由於Omicron感染率更高，自1月開始以來，新一波疫情導致近450萬兒童染疫。

防MIS-C最好辦法：快打針

美國國家兒童醫院兒科傳染病部主任羅伯塔·德比西博士（Dr. Roberta Debiasi）說，MIS-C的出現遵循一定的模式，在某一個新冠變種病毒引發新一波疫情達到頂峰的二到六周後，我們就得留意MIS-C了。它一定會出現。

醫生們說，防止MIS-C的最好辦法，就是不要染上新冠肺炎。這就意味着所有合資格的兒童都應該接種新冠疫苗。

德比西博士指出，在華盛頓，她工作的醫院「第一波疫情時他們治療了100例患上MIS-C的兒童，Delta來的時候大概是60個。」目前尚未清楚為何數量逐步減少，但她認為與疫苗相關。「大齡兒童出現MIS-C的案例少很多，因為他們接種疫苗了，很多研究都顯示打疫苗可以減少患上MIS-C的風險，同時也能減少住院和出現重症的風險。」她說。22日公布的研究則發現，每100萬個接種的未成年人中，只有1人患上MIS-C；而每100萬個未打針的未成年人中，則估計有200人患上MIS-C。