公營醫療收費透視❶/急症輪候時間縮短 病人救治效率提升

【編者按】

公營醫療收費改革自今年1月1日起正式實施，政府期望改革資助架構，引導市民善用醫療資源、減少浪費濫用，並全方位加強對「貧、急、重、危」病人的醫療保障，從而提升醫療系統的可持續性，更好發揮全民安全網的作用。改革實施至今逾一個月，運作是否順暢？成效如何？大公報記者到公院急症室實地觀察、訪問公院病人及醫生，綜合分析各項改革措施的運作數據、急症室的使用變化等，多方位檢視醫療收費改革的實際運作情況與成效。

公營醫療收費改革自今年元旦起實施，醫務衞生局最新數據顯示，改革措施初見成效，1月份公立醫院急症室整體求診人次較去年同期減少逾一成，分流制度下的五類病人中，次緊急及非緊急病人的數目更大減超過一成半，反映發揮引導市民善用醫療資源的效果。與此同時，分流為危殆及危急病人的數字雖然上升，但優先救治全面達標，危殆即時獲救，危急病人於15分鐘內獲救治，其他三類病人的平均等候時間縮短。

大公報記者近日到公院急症室實地觀察，不少病人均表示明顯感覺輪候時間較以往縮短，有腳痛病人稱等候不足一小時便可見醫生。醫衞局表示，急症室最新數據反映，公營醫療收費改革，能有效幫助最有需要的「貧、急、重、危」病人中的「急」類病人，急症病人救治效率獲得提升。\大公報記者 易曉彤、肖泓宇

公立醫院急症室實施「兩級制」收費，第一類危殆及第二類危急病人豁免收費，第三至第五類即緊急、次緊急和非緊急病人，就要付費400元，以體現急症室的功能，讓資源更能導向於處理危急病人。大公報記者本月初（2日）約下午3時半實地走訪伊利沙伯醫院急症室，室內基本滿座，目測有約三、四十人，第四、第五類病人的輪候時間約為2.5小時。

若人多會改往私醫求診

市民陳先生因腳痛，從中午12時便到急症室掛號，經護士站分流後被分為第四類別。他說，「新收費實施後，輪候時間較之前短，今次不到一小時便成功見到醫生，短過屏幕顯示的時間。」他完成抽血等初步診斷後，在急症室大堂等待下一步就診安排，他說，感覺整體就診流程需等待的時間與以往無明顯變化。他強調，收費改革後，若遇上醫院人滿為患，便會考慮改向私家醫生求診。

王先生因扭傷，到急症室求診，是收費改革後首次到急症室，輪候約2小時。他說，與屏幕顯示的預計平均輪候時間相近，較新收費實行前需時縮短約2成。他認同新收費幫助了有需要的病人縮短輪候時間，「能節省輪候時間，及時就醫最重要。」他說，家中有備些常用藥，預防感冒等輕微病徵；若遇上自己處理不了的病症，才會到醫院求診。

醫衞局數據顯示，今年1月1日至1月31日，共有149974名病人前往醫管局轄下18間急症室就診，較去年同期顯著減少超過一成，其中8305名病人分流類別為危殆及危急，較去年同期上升6.1%，但優先救治全面達標，即危殆病人可即時獲救治、危急病人於15分鐘內獲救治，而此類病人在新收費機制下，獲全數豁免急症室收費，優於收費改革前需要繳費。67265名病人分流為緊急，較去年同期下跌2.4%；次緊急及非緊急則為74404人，較去年同期大減超過一成半達18.3%。

醫管局：持續監測檢視成效

與去年同期比較，急症室分流類別為緊急的病人，於30分鐘內就診服務承諾達標比率，由79.7%增加至86.9%，同樣較去年全年數字82.7%為低，而平均等候時間亦由24分鐘縮短至20分鐘，亦低於去年全年的平均等候時間22分鐘。五類分流類別中，次緊急及非緊急病人佔比由54.3%，減少至49.6%；平均等候時間亦由144分鐘減少至122分鐘。

醫管局總行政經理（感染及應急事務）袁卓斌向《大公報》表示，公營醫療收費改革原意是希望急診室的資源，能夠更聚焦地處理更緊急的病人，並引導病情較輕的病人前往其他醫療機構就診。改革以來，急診室的整體運作大致順暢，醫管局會持續監測服務數據，並檢視收費改革的成效。

對於有急症室病人表示輪候見醫生時間加快，但感覺整體就診時間無明顯變短，袁卓斌解釋，病人見醫生後，可能需要做各種檢查，例如X光、抽血、掃描等。這些檢查的操作需要固定的時間，「就像炒一碟飯需要五分鐘，不會因為吃飯的人少，炒飯的時間就變短」，而大部分檢查結果都可以即時告知病人。他強調，即使調整了收費，醫生對病人的診治仍如過往般仔細，不會減少抽血、X光、掃描等必要的檢查。