白內障是不少長者眼睛健康的常見問題之一。根據世界衞生組織統計，白內障是全球主要的失明原因。當晶狀體因年齡或其他原因變得渾濁，影響光線進入眼睛，就會導致視力模糊，影像失真，甚至影響日常生活，例如閱讀、駕駛、看電視等。作為一名眼科醫生，筆者經常遇到病人問：「我是否需要做白內障手術？」「人工晶體有咩選擇？」今期「健康人生」將概述白內障及目前常見的人工晶體選擇，讓患者能根據生活習慣及視覺需要，做出合適的決定。
白內障是指眼球內原本清澈透明的天然晶狀體出現渾濁，阻擋光線正常通過。成因主要與年齡有關，亦可由糖尿病、長期服用類固醇藥物、眼部創傷或遺傳因素引起。常見症狀包括：視力模糊或重影、夜間視力變差、對光特別敏感（眩光）、色彩變淡或泛黃。
初期白內障可能影響不大，但當視力明顯下降、影響日常生活或安全時，建議考慮接受手術治療。曾經有位年逾七旬的伯伯告訴筆者，他以為自己老花眼加深，結果原來是白內障加劇，導致視力模糊，差點跌落樓梯。手術後，他感嘆：「原來世界咁清楚，顏色係可以咁鮮艷。」
白內障手術原理
現時於全球廣泛應用的「微創超聲波乳化白內障手術」（Phacoemulsification），已成為治療白內障的主流方法之一。根據統計，全球每年約有超過一千萬宗白內障手術，大多數均採用此項技術。其原理是透過微創方式，安全且有效地移除渾濁的晶狀體，並植入清晰的人工晶體，恢復視力。
在手術過程中，眼科醫生會於眼角膜邊緣開一個約兩至三毫米的小切口，渾濁的晶狀體取出，再植入一個清晰的人工晶體（Intraocular Lens，IOL），以恢復視力。手術過程一般只需十至二十分鐘，屬於微創手術，病人術後可即日回家。
現今技術已非常成熟，手術風險低，併發症少。不少病人擔心手術會痛，其實整個過程只需要滴麻醉眼藥水，無需打針，基本上無痛。術後只需按醫生指示滴藥水，避免污水入眼和過度用眼，一般一至兩星期內已可恢復日常活動。
人工晶體的類型
植入人工晶體後的視力，與所選晶體種類有關。根據不同需要，目前常見的人工晶體大致分為以下四類：
單焦點人工晶體（Monofocal IOL）
這是最常見的基本型人工晶體，手術後病人一般可清晰看遠，但看近仍需佩戴老花眼鏡。適合日常活動以遠距離為主，如散步、看電視。
多焦點人工晶體（Multifocal IOL）
這類人工晶體設計上有多個焦距，使病人可以同時看清近、中、遠距離，大大減低對眼鏡的依賴。不過，有部分人可能會出現光暈（halo）或眩光（glare），尤其在夜間駕駛時較明顯。好處是對生活獨立性有很大提升，特別適合不想依賴眼鏡的人士。
延展焦距人工晶體（Extended Depth of Focus，EDOF IOL）
EDOF晶體是一種較新型的設計，它不像傳統多焦晶體將焦距分開，而是拉長景深，使得從中距離到遠距離都能提供自然過渡的視覺效果。視覺質素較穩定，夜間眩光問題較少。雖然對近距離（例如閱讀）未必如多焦晶體般清晰，但整體日常應用表現理想。對於經常駕駛、工作需要與人溝通的病人，這類晶體是不錯的選擇。
散光矯正人工晶體（Toric IOL）
適合有角膜散光的病人，能同時矯正散光及白內障問題，提高術後裸眼視力。部分病人可考慮結合散光矯正與多焦或延展焦距功能，達至更佳效果。
如何選擇適合晶體
人工晶體的選擇需要根據病人的視力需要、生活習慣、職業要求及預算作出考慮，並與眼科醫生詳細溝通。例如：
喜歡閱讀、長時間使用手機或電腦，可考慮多焦點或EDOF晶體。
夜間駕駛多、對視覺清晰度要求高者，或會偏好EDOF或單焦點晶體。
希望最大程度擺脫眼鏡，可考慮多焦晶體（需接受部分夜間光暈）。
術前術後注意事項
手術前，醫生會為病人進行全面眼科檢查，包括測量眼球長度、角膜弧度，以計算最合適的晶體度數。過程中亦會與病人深入溝通視覺需要，幫助制定合適方案。
手術後，需按醫生指示使用眼藥水及避免揉眼，並按時覆診，確保恢復順利。部分病人初期可能會有輕微異物感或眼乾現象，屬正常情況，數天內會逐漸改善。千萬不要因為眼睛無明顯痛楚就中斷藥物或不覆診，以免影響療效。
眼睛是通往世界的窗戶，清晰的視力關乎生活便利，更影響我們感受生活的每一刻。白內障雖然是常見老化現象，但透過現代手術技術與多樣化的人工晶體選擇，不少病人術後視力大大提升，甚至比年輕時更清晰。希望這篇文章能幫助大家對白內障有更深入認識，並在面對治療選擇時更有信心。
